The Standard Insurance Policy on Domestic Workers Contract

صورة من قرار الجهة المختصة بامتناع عامل الخدمة المنزلية عن .العمل 4. Claim settlement procedures: a) The First or Second Beneficiary or their representatives are entitled to file a claim to the Insurer for compensation for a covered Risk under this Policy. The Insurer must provide the Claimant, within (5) working days, with a written notice acknowledging receipt of the Claim and informing them of any missing documents or reports to be completed. b) The Insurer shall settle the Claims with utmost integrity and fairness without any compromise, within a maximum period of working days from the date of :إجراءات تسوية المطالبة أ. يحق للمستفيد الأول أو المستفيد الثاني أو أي من ممثليهم التقدم بمطالبة ل لشركة بالتعويض عن خطر مغطى بموجب الوثيقة ، على أن تلتزم الشركة ب أن تزود مقدم المطالبة كتابة ( خلال5) أيام عمل بما يفيد استلام المطالبة وإعلامه بأي نواقص المستندات في أ البلاغات و .لاستكمالها ب. تلتزم الشركة بتسوية المطالبات بكل نزاهة وعدالة دون أي مساومة خلال مدة أقصاها( ) يوم عمل من تاريخ استلام المطالبة مكتملة المستندات receiving the complete Claim along with required documents, and the relevant notification procedures fulfilled as specified under this Article. واكتمال إجراءات الإبلاغ المبينة في هذ .ه المادة c) The Insurer shall settle and pay Claims by crediting the indemnity amount to the bank account of the First or Second Beneficiary or both directly or their legal representative through international bank account numbers (IBAN) or through digital banks, and in accordance with the provisions of insurance coverage as stated in this Policy. ج. تلتزم الشركة بتسوية وتسديد المطالبات من خلال إيداع مبلغ التعويض في الحساب البنكي مباشرة عن طريق رقم الحساب المصرفي ( الدوليIBAN أو عن طريق البنوك الرقمية للمس تفيد الأول أو الثاني أو كليها أو من ينوب عنهما وفق أحكام نطاق التغطية التأمينية الواردة في الوثيقة. d) For the purpose of settling the Claim, the Insurer may request a medical examination at its expense, of the First or Second Beneficiary, as the case may be, to ensure that a covered Risk under this Policy has occurred. د. للشركة ولغرض تسوية المطالبة طلب إجراء فحوصات طبية للمستفيد الأول أ و المستفيد الثاني على نفقة الشركة للتأكد من وقوع خطر مغطى .بموجب الوثيقة e) If the Insurer fails to settle the Claim within the prescribed period under this Policy, the Claimant shall be entitled to submit a complaint at SAMACares website (www. samacares.sa) or file a lawsuit with Committees for Resolution of Insurance Disputes and Violations to assess the Insurer’s obligation to settle the ه. في حال عدم التزام الشركة بتسوية المطالبات خلال الفترة النظامية- المنصوص عليها في هذه الوثيقة– يحق لمقدم المطالبة تقديم شكوى عن طريق موقع( تهتم ساما) www.samacares.sa ) أو التقدم بطلب إلى لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية للنظر في إ لزام Claim and, where applicable, to indemnify the Claimant for any expenses incurred by him/her as a result of delay in settling the Claim. الشركة بتسوية المطالبة وتعويضه عن أي تكاليف تحم لها نتيجة عدم تسوية .المطالبة f) When the Claim is partially or totally rejected, the Insurer shall commit to: 1. Provide the Claimant with the reasons for rejection in writing or through electronic communication. 2. Inform the Claimant of their right to submit a complaint at SAMACares website (www.samacares.sa) or refer their case to the Committees for Resolution of Insurance Disputes and Violations, according to the Cooperative Insurance Companies Control Law, so as to be considered by the Committees. 3. Provide the Claimant, upon their request, with a copy of documents and files in support of the Insurer’s decision. و. عند رفض المطالبة جزئيا أو كليا فإن الشركة تلتزم بالآتي: 1. إبلاغ مقدم المطال بة بأسباب الرفض كت ابيا أو عبر وسائل .التواصل الإلكترونية إبلاغ مقدم المطالبة بإمكانية تقديم شكوى عن طريق موقع(ساما تهتم) www.samacares.sa ) أو تقديم دعواه إلى لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية المنصوص عليها في نظام مراقبة شركات التأمين التعاوني للنّظر فيها من قِبل .اللجان تزويد مقدم المطالبة بنسخة من الوثائق والمستندات المؤيدة لقرار الشركة في حال طلب مقدم .المطالبة ذلك من الشركة Article Eight Cancelation الإلغاء المادة الثامنة